1. В приемный покой стационара обратился пациент с жалобами на усиливающуюся боль в области шеи, которая появилась после расчеса места укуса комара, недомогание, повышение температуры.
При осмотре: на задней поверхности шеи обширный инфильтрат, диаметром до 5 см, багрово-синюшного цвета, с множественными гнойными стержнями в центре. Движения головой ограничены, пальпация резко болезненна. Предполагаемый диагноз:
а) фурункул +
б) рожистое воспаление +
в) карбункул
г) флегмона
д) абсцесс
2. В поликлинику обратилась женщина, 58 лет с жалобами на боль в области пятки левой ноги, невозможность самостоятельно ходить из-за боли и развившегося отека. Со слов пациентки, в области пяток в летнее время года часто образовывались болезненные трещины, которые самостоятельно проходили через некоторое время. При осмотре левая пятка отечна, по центру глубокая трещина с гнойным отделяемым, кожа вокруг гиперемирована, под трещиной пальпируется инфильтрат, пальпация мыщц голени слабо болезненна, паховые лимфоузлы увеличены, болезненны, подвижны, температура 37,8 °С.
Предполагаемый диагноз:
а) флегмона +
б) абсцесс
в) тромбофлебит
г) остеомиелит
д) актиномикоз
3. Медицинская сестра приемного отделения хирургического стационара выполняет назначение врача. Пациентка, 45 лет, находится на стационарном лечении по поводу флегмоны щеки справа. Жалобы на постоянную, распирающую боль в области щеки справа, сильную головную боль, недомогание, затрудненное открывание рта из-за отека справа и усиления боли, жажду. Испытывает сильное чувство страха перед предстоящей операцией.
Объективно: Рs — 89 уларов в 1 минуту, АД — 130/80 мм. рт. ст., температура тела 37,6 °С. Пациентка вялая, общается с нежеланием, в области правой щеки сильный отек с цианотичным оттенком, из орта ощущается неприятный запах. Определите приоритетное мероприятие при оказании сестринской помощи:
а) согласно назначения врача ввести внутривенно противовоспалительные препараты и соответствующую премедикацию
б) приложить к щеке согревающий компресс
в) провести массаж инфильтрата
г) подготовить инфузионную систему +
д) назначить УВЧ
4. Палатная медсестра родильного отделения выполняла назначения врача.
Диагноз: острый начинающийся мастит.
Пациентка, 27 лет, родившая 2 дня назад, жалуется на постоянную распирающую боль в правой молочной железе, увеличение молочной железы, озноб. Пациентка беспокойная из-за невозможности сцедить молоко, так как испытывает сильную боль при дотрагивании к груди, также волнуется за состояние своего ребенка. Назначения врача по самоуходу не выполняет из-за страха усиления боли. Из-за постоянной боли не могла уснуть ночью.
Объективно: Рs — 70 ударов в 1 мин, АД — 120/90 мм рт. ст., температура тела 37,1°с. Правая молочная железа увеличена, кожа гиперемирована, пальпация болезненна.
Оказать приоритетную первую помощь при начинающемся мастите:
а) наложить приподнимающую и слегка давящую бинтовую повязку на молочную железу
б) уложить пациентку на спину
в) обработать соски и ореолу раствором раствором бриллиантового зеленого +
г) молочную железу обмыть теплым мыльным раствором и сцедить молоко «до последней капли» чистыми руками
д) наложить влажно-высыхающие повязки с гипертоническим раствором на участок воспаления
5. Наиболее частая причина образования свищей:
а) пороки развития
б) оперативные вмешательства
в) хронический воспалительный процесс +
г) травматические повреждения
д) расхождение послеоперационных швов
6. Первая помощь при синдроме длительного раздавливания включает:
а) введение промедола, подачу кислорода, тугое бинтование конечности охлаждение конечности, транспортную иммобилизацию +
б) введение атропина, щелочное питье, иммобилизация конечности, срочную эвакуацию
в) новокаиновую блокаду, иммобилизацию конечности, обезболивание, подачу кислорода
г) подачу кислорода, срочную эвакуацию
д) обезболивание, тугое бинтование конечности, срочную иммобилизацию
7. Флюктуация — это:
а) появление пузырей на гиперемированной коже
б) судорожное сокращение мимических мышц
в) баллотирование гноя в зоне инфильтрата +
г) хруст при пальпации кожи
д) снижение тургора кожных покровов
8. Симптом, характерный для газовой гангрены:
а) симптом тугой повязки +
б) опистотонус
в) судорожное сокращение поперечно-полосатых мышц
г) стихание боли в ране
д) побледнение кожных покровов
9. Пациентке была проведена операция по поводу острого аппендицита 3 дня назад. При проведении перевязки послеоперационной раны медсестра выявила образование ограниченного инфильтрата в области раны, усиление болезненности при пальпации, гиперемию кожи. Какое осложнение развилось?
а) послеоперационная грыжа
б) подкожная гематома
в) кишечная непроходимость
г) расхождение швов
д) воспалительный инфильтрат +
10. Синдром, характерный для повреждения паренхиматозных органов брюшной полости:
а) острого перитонита
б) нарушения функции желудочно- кишечного тракта
в) внутреннего кровотечения +
г) острой дыхательной недостаточности
д) острой сердечно-сосудистой недостаточности
11. В хирургическое отделение 2 дня назад была переведена пациентка, 45 лет, с диагнозом: абсцесс правой ягодичной мышцы (пост инъекционный).При утреннем обходе пациентка пожаловалась медсестре на усиление постоянной распирающей боли в области правой ягодицы, невозможность встать на правую ногу из-за усиления боли, плохой сон ночью, в постели не может найти удобное положение, чтобы расслабиться, отдохнуть. От инъекций отказывается из-за страха развития воспаления в области укола.
Объективно: в области правой ягодицы в верхнем наружном квадранте лейкопластырная повязка, слабо фиксированная, пропитанная гнойным отделяемым, дренаж выпал. Повязка менялась 3 дня назад.
Определите приоритетное мероприятие при оказании сестринской помощи:
а) приготовить все необходимое для срочной перевязки гнойной раны с последующей ежедневной перевязкой
б) приготовить систему для инфузии антибиотиков +
в) приготовить противостолбнячную сыворотку
г) приготовить солкосериловую мазь
д) приготовить горячую грелку
12. Палатная медсестра проводит уход и наблюдение за пациентом хирургического отделения с диагнозом: закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, перелом тела нижней челюсти слева.
Объективно: Рs — 60 ударов в минуту, АД — 120/75 мм рт.ст., температура тела 36,5 °С. Пациент вялый из-за травмы, общается с нежеланием, в области нижней челюсти слева видны ссадины, отечность мягких тканей, изо рта неприятный запах. При пальпации нижней челюсти боль в области перелома усиливается.
Определите приоритетное мероприятие при оказании сестринской помощи:
а) уложить пациента в кровать в положение Тренделенбурга +
б) уложить пациента в постель с приподнятым головным концом
в) проводить массаж в области перелома
г) проводить комплекс ЛФК
д) подготовить систему для трансфузии
13. Для оказания неотложной помощи пострадавшему с открытым пневмотораксом необходимо:
а) наложить асептическую повязку
б) наложить транспортную шину
в) наложить окклюзионную (п — образную) повязку +
г) туго перебинтовать грудную клетку
д) наложить циркулярную повязку
14. Принципы лечения больных с клапанным пневмотораксом:
а) гемостатическая терапия
б) введение противошоковых препаратов
в) оперативное лечение
г) проведение ИВЛ
д) дренирование плевральной полости +
15. При переломе ребер первой помощью является:
а) общее обезболивание
б) регионарная блокада
в) наложение циркулярной повязки
г) наложение гипсовой повязки
д) накладывание лейкопластырной повязки в предполагаемом месте перелома +
16. После холецистэктомии на вторые сутки после операции пациентка пожаловалась на невозможность помочиться, несмотря на усиление позывов к мочеиспусканию. При пальпации мочевой пузырь увеличен, пальпация усиливает позыв к мочеиспусканию. После операции пациентка не мочилась. Какова тактика медсестры?
а) провести катетеризацию мочевого пузыря
б) вызвать мочеиспускание рефлекторно +
в) введение мочегонных
г) введение раствора глюкозы
д) обильное питье
17. В стационар по «скорой помощи» поступила пациентка, 25 лет, с разлитой острой болью в области живота, температурой 37,8 °С, однократной рвотой. Тактика медицинской сестры приемного покоя:
а) наблюдение в течение 4 часов
б) поставить очистительную клизму
в) готовить пациентку к экстренной операции +
г) положить теплую грелку на живот
д) дать слабительное
18. Пациентка находится в послеоперационной палате после оперативного вмешательства по поводу острого аппендицита, Операция проводилась под местным обезболиванием.
Общее состояние удовлетворительное. Пациентка жалуется на головокружение, слабость, тошноту, хочет спать. Испытывает чувство неловкости из-за своего состояния, боится дышать из-за страха усиления боли в области послеоперационной раны, недовольна тем, что в палате холодно. Объективно: кожные покровы бледные, пуль частый, сознание ясное, в правой подвздошной области клеоловая повязка. Пациентка лежит на каталке оперблока, прикрыта простыней. Какова основная неудовлетворенная потребность пациентки?
а) быть здоровой
б) быть чистой
в) чувствовать себя комфортно +
г) двигаться
д) дышать
19. Профилактику столбняка необходимо провести при:
а) ушибе мягких тканей кисти
б) закрытом переломе плеча
в) колотой ране стопы +
г) растяжении лучезапястного сустава
д) подкожной гематоме
20. Столбнячный анатоксин вводится для:
а) предупреждения сепсиса
б) создания активного иммунитета
в) создания пассивного иммунитета +
г) уменьшения болевого синдрома
д) снятия симптомов воспаления
21. Симптомы эректильной фазы шока:
а) речевое возбуждение, повышение АД +
б) заторможенность
в) потеря сознания
г) снижение АД
д) коматозное состояние
22. Симптомы торпидной фаза шока:
а) речевое возбуждение
б) заторможенность, снижение АД +
в) повышение АД
г) снижение АД
д) коматозное состояние
23. Принципы лечения больных с клапанным пневмотораксом:
а) антибактериальная терапия
б) введение противошоковых препаратов
в) оперативное лечение +
г) проведение ИВЛ
д) дренирование плевральной полости
24. Для ожогового шока наиболее характерно:
а) падение АД
б) длительная эректильная фаза +
в) кровопотеря
г) потеря сознания
д) почечная недостаточность
25. Если в средней трети ключицы определяется симптом «клавиши», о каком повреждении можно думать:
а) вывих ключицы
б) перелом ключицы +
в) перелом первого ребра
г) разрыв связок
д) закрытый пневмоторакс
26. Тактика в оказании первой медицинской помощи при ущемленной грыже:
а) срочная госпитализация +
б) грелка на живот
в) вправление грыжи
г) очистительная клизма
д) дача слабительного
27. Для перидуральной анестезии применяется:
а) ультракаин
б) совкаин
в) налорфин
г) лидокаин +
д) кетамин
28. Для ингаляционного наркоза применяется:
а) оксибутират натрия
б) галотан +
в) совкаин
г) калипсол
д) дроперидол
29. Для внутривенного наркоза применяют:
а) трилен
б) лидокаин
в) кетамин +
г) фторотан
д) закись азота
30. Наиболее частое осложнение внутривенного наркоза в послеоперационном периоде:
а) рвота +
б) одышка
в) аллергическая реакция
г) пирогенная реакция
д) ларингоспазм