1. В приемный покой доставлен ребенок без сознания, периодические судороги, рвота, левосторонний гемипарез. Со слов мамы, болен в течение месяца, лечили от гриппа. Год назад проба Манту — папула 10 мм, но родители отказались идти к фтизиатру на обследование, в прошлом году отец перенес туберкулез легких, однако после стационара не наблюдался у фтизиатра. Определите Ваш диагноз:
а) гнойный менингит
б) серозный менингит
в) кровоизлияние
г) туберкулезный менингит +
д) полиомиелит
2. В приемный покой поступил ребенок с подозрением на туберкулезный менингит. Изменения в анализе спинномозговой жидкости, которые подтвердят диагноз:
а) цитоз 7, лимфоциты — 100%, белок 0,33 %0, сахар 2,8, хлориды 120 м/моль
б) цитоз 200, лимфоциты 80%, нейтрофилы 20%, белок 0,9, сахар 1,1. хлориды 100 м/моль +
в) цитоз 1000, нейтрофилы 100 %, белок 1,0, сахар 1,6, хлориды 130 м/моль
г) цитоз 1000, лимфоциты 100 %, белок 0,9, сахар 1,9, хлориды 120 м/моль
д) цитоз 500, лимфоциты 50 %, нейтрофилы 50 %, белок 0,9, сахар 1,6, хлориды 100 м/моль
3. У ребенка 1 г.10 мес. в течение нескольких недель рвота, стул только первые дни, а далее — запоры, периодические судороги, высокая температура, сопорозен. Из анамнеза: контакт непостоянный с больной туберкулезом тетей, под наблюдением фтизиатра не был. Определите Ваш диагноз:
а) грипп
б) гнойный менингит
в) серозный менингит
г) туберкулезный менингит +
д) абсцесс мозга
4. Подростка беспокоит кашель со скудной мокротой, температура, слабость, понижение аппетита, кровохарканье, заболевание началось 3 недели назад после переохлаждения, лечили от бронхита без выраженного эффекта. В верхней доле правого легкого прослушиваются единичные мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного дыхания. На рентгенограмме: в С1-3 правого легкого определяется инфильтративная тень с участками просветления, междолевая плевра утолщена. Предварительный диагноз:
а) сливная пневмония
б) инфильтративный туберкулез легких +
в) деструктивная пневмония
г) туберкулема правого легкого
д) кавернозный туберкулез легких
5. У подростка 15 лет при флюорографическом обследовании выявлены очаговые тени в С2 левого легкого малой и средней интенсивности. Бактериоскопически МБТ в мокроте не обнаружены. Больной проживает в общежитии колледжа. Определите Ваш предварительный диагноз:
а) очаговый туберкулез в фазе инфильтрации +
б) очаговый туберкулез в фазе уплотнения
в) очаговый туберкулез в фазе рассасывания
г) инфильтративный туберкулез
д) фиброзно-очаговые остаточные изменения
6. Подростку поставлен диагноз очагового туберкулеза легких справа в фазе инфильтрации. Отметьте характер рентгенологического поражения:
а) в пределах 1-2 сегментов +
б) в пределах доли легкого
в) в пределах нижней доли
г) поражение всего легкого
д) диссеминированные очаги
7. На обзорной рентгенограмме легких в верхней доле правого легкого определяется фокус затенения неправильной вытянутой формы по направлению к корню легкого, с нечеткими контурами, диаметром 2,5 см. В окружающей легочной ткани без изменений. Чему соответствует описанная картина?
а) мягкоочаговому туберкулезу
б) округлому инфильтрату
в) туберкуломе
г) бронхолобулярному инфильтрату +
д) туберкулезу бронхов
8. У ребенка 13 лет при рентгенологическом исследовании обнаружены увеличенные бронхопульмональные лимфоузлы с обеих сторон без перифокальной инфильтрации. Самочувствие удовлетворительное, периферические лимфоузлы не увеличены, реакция Манту — 3 мм. Выберите Ваш предварительный диагноз:
а) лимфогранулематоз
б) туберкулезный бронхоаденит
в) саркоидоз +
г) лимфосаркома
д) мононуклеоз
9. Ребенку поставлен диагноз первичного туберкулезного комплекса в фазе кальцинации. Отметьте рентгенологическую характеристику процесса:
а) инфильтрат в легком, кальцинированные лимфоузлы
б) увеличенный внутригрудной лимфоузел, в легком очаг Гона
в) в легочной ткани очаг Гона, в корне кальцинированные лимфоузлы
г) каверна, в корне кальцинаты
д) инфильтрат в легком и увеличенный лимфатический узел в корне легкого +
10. При обследовании подростка, 15 лет с жалобами на кашель с мокротой, рентгенологически выявлено — опухолевидное увеличение трахеобронхиального лимфоузла слева с четкими контурами гомогенной структуры, с единичными кальцинатами. В мокроте методом бактериоскопии выявлены микобактерии туберкулеза. Проба Манту — папула 12 мм. Предварительный диагноз:
а) ТВГЛУ, осложненный туберкулезом бронхов +
б) туморозный бронхоаденит
в) инфильтративный бронхоаденит
г) ТВГЛУ, осложненный ателектазом
д) ПТК в фазе распада
11. Отметьте наиболее информативный метод исследования для диагностики центрального рака:
а) рентгенография
б) компьютерная томография
в) торакотомия с биопсией
г) трахеобронхоскопия с биопсией +
д) исследование мокроты на атипичные клетки и клетки опухоли
12. Что такое суперрезистентность?
а) лекарственная устойчивость МБТ ко всем основным препаратам
б) лекарственная устойчивостьМБТ к резервным препаратам
в) лекарственная устойчивость МБТ к двум и более препаратам, в т.ч. (Н, R)
г) лекарственная устойчивость МБТ к основным и резервным препаратам +
д) лекарственная устойчивость МБТ к любым трем препаратам
13. Первое мероприятие, которое следует выполнить у больного, который потерял сознание на высоте легочного кровотечения с остановкой дыхания, но с сохранением сердечной деятельности:
а) искусственное дыхание «рот в рот»
б) освободить дыхательные пути от свертков крови
в) начать непрямой массаж сердца +
14. При обследовании у ребенка обнаружены в корнях обоих легких конгломераты с отложением солей кальция в бронхопульмональных лимфатических узлах. Предварительный диагноз:
а) саркоидоз
б) туберкулез +
в) лимфогрануломатоз
г) опухоль средостения
д) Мононуклеоз
15. Ребенку 2 года, проба Манту — 7 мм. Привит БЦЖ в роддоме — рубчик 5 мм. Направлен на консультацию к фтизиатру. Выберите Ваш диагноз:
а) туб.инфицирование
б) туберкулез легких
в) поствакцинальная аллергия +
г) общая аллергическая реакция
д) здоров
16. Ребенку 1 год. Привит в род.доме. Рубчик БЦЖ 5 мм. Проба Манту — п.10 мм. Каков характер туберкулиновой чувствительности:
а) инфекционная аллергия
б) поствакцинальная аллергия +
в) туберкулез легких
г) параллергическая реакция
д) БЦЖ-ит
17. Отметьте, какие факторы могут влиять на величину интенсивного показателя заболеваемости туберкулёзом:
а) Истинная распространённость ТБ в популяции
б) Качество сбора и исследования мокроты в учреждениях общей лечебной сети.
в) Полнота охвата ФГ осмотрами обязательных контингентов и групп населения с повышенным риском заболевания туберкулёзом. регулярность и качество его проведения
г) Своевременность установления клинического излечения (длительность наблюдения в активной группе, процент перевода во II группу диспансерного наблюдения)
д) Все перечисленное +
18. Прямой рентгенологический признак полости распада:
а) наличие кольцевидной тени с непрерывным замкнутым контуром в двух взаимно-перпендикулярных проекциях, отсутствие легочного рисунка в окне просветления +
б) наличие тени дренирующего бронха
в) на томмограмме отсутствие легочного рисунка внутри кольцевидной тени
г) наличие очагов бронхогенного отсева
д) деформация легочного рисунка, несколько неправильной формы фиброзных каверн
19. Неосложненный первичный комплекс характеризуется такими рентгенологическими признаками:
а) гомогенным затемнением участка легкого с четкими контурами, и расширением корня легкого
б) гомогенной тенью, захватывающей сегмент легкого с объемным его уменьшением
в) гомогенным затемнением легкого с нечеткими контурами и воспалительной дорожкой к корню, расширением и смазанностью структуры корня легкого +
г) группой мягких очагов в одном сегменте легкого
д) группой мягких очагов в разных сегментах легкого
20. Первичный туберкулезный комплекс необходимо дифференцировать следующим образом:
а) с раком легкого с метастазами в лимфатические узлы легкого
б) с острой пневмонией +
в) с пороком развития легкого
г) с эозинофильным инфильтратом
д) с туберкулемой
21. Туберкулемы в пределах сегмента локализуются чаще так:
а) субплеврально, кортикально, на границе 1-го, 2-го, 6-го, сегментов +
б) в центральном отделе
в) в среднем отделе
г) межсегментарно
д) на границе 2-го, 4-го, 8-го, сегментов
22. Основная причина неудачи химиотерапии больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких:
а) наличие каверны с казеозным некрозом
б) наличие грубой фиброзной капсулы в стенке каверны
в) устойчивость микобактерий туберкулеза к лекарственным средствам и непереносимость их больными
г) возраст больного
д) лекарственная устойчивость, фиброзные изменения в стенке каверны и окружающей легочной ткани +
23. Для выпотного плеврита присуще сочетание таких физикальных симптомов:
а) укорочение или тупой перкуторный звук, ослабление голосового дрожания, ослабление дыхания и бронхофонии, шум трения плевры +
б) притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание
в) ясный перкуторный звук, везикулярное дыхание
г) пуэрильный перкуторный звук, ослабленное дыхание, влажные хрипы, усиление бронхофонии
д) коробочный звук, амфорическое дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы
24. Основная причина смерти больных с легочным (не профузным) кровотечением:
а) острая пневмония
б) геморрагический шок
в) асфиксия +
г) артериальная гипертония
д) массивная кровопотеря
25. В развитии туберкулеза периферических лимфатических узлов выделяют следующие фазы:
а) малая, опухолевидная, кавернозная , фиброзно-кавернозная
б) инфильтративная, казеозно-некротическая (язвенно-свищевая), индуративная +
в) туморозная , малая, индуративная
г) секвестрирующая, облаковидная, индуративная
д) индуративная, деструктивная, язвенная, малая
26. Туберкулезный менингит относится к:
а) серозным +
б) серозно-геморрагическим
в) геморрагическим
г) фибринозным
д) гнойным
27. Выберите, когда нужно начинать лечение при подозрении на туберкулезный менингит:
а) сразу +
б) после получения результатов анализа спинномозговой жидкости
в) после рентгенографии грудной клетки
г) после проведения дифференциальной диагностики
д) после курса неспецифической терапии
28. Частая причина геморрагических выпотов:
а) туберкулез
б) пневмония
в) опухоли +
г) сердечная недостаточность
д) системная красная волчанка
29. Междолевой плеврит на обзорной рентгенограмме наиболее часто дает такую тень:
а) треугольную тень
б) округлую тень +
в) фокусную тень
г) все вышеизложенное
30. При серозном туберкулезном плеврите БК в экссудате обнаруживаются:
а) не обнаруживаются
б) обнаруживаются у 70-80% больных
в) обнаруживаются во всех случаях
г) обнаруживаются у 4-8% больных +