1. В случаях затруднений при затягивании петли на плоских полипах, нужно применять все перечисленные приемы, за исключением:
а) Присасывания полипов к инструментальному каналу
б) Подтягивания полипа захватывающим устройством
в) Приваривания полуоткрытой петли к слизистой оболочке у основания полипа кратковременным включением тока высокой частоты
г) Поэтапного удаления полипа +
д) Коагуляции полипа пуговчатым зондом
2. Колоноскопическая электроэксцизия полипа впервые сделана:
а) Демлингом в 1970 г
б) Дейле в 1971 г +
в) Вольфом в 1872 г
г) Савельевым в 1973 г
д) Шиниа в 1974 г
3. Относительные противопоказания для колоноскопической полипэктомии:
а) Нарушения свертывающей системы крови +
б) Ишемическая болезнь сердца
в) Кровоточащий геморрой
г) Состояние после операции Гартмана
4. Одномоментальной электроэксцизии подвергаются:
а) Полипы на длинной ножке, независимо от размеров головки +
б) Полипы на толстом основании, независимо от их размеров
в) Полипы на широком основании, независимо от их размеров
г) Полипы на короткой толстой ножке, независимо от размеров головки
5. У больного Д., 55 лет, при ножевом колото-резаном торако-абдоминальном ранении возникла необходимость в эндоскопическом обследовании.Выберите последовательность диагностических приемов?
а) Торакоскопия — лапароскопия.
б) Лапароскопия — торакоскопия.
в) Подход индивидуальный. +
г) Не имеет значения.
6. У больной Е., 78 лет, с острым инфарктом миокарда, в течение 3 часов внезапно возникли боли по всему животу. Какой будет тактика хирурга для дифференциальной диагностики между перфорацией полого органа и мезентериальным тромбозом?
а) Срочная лапаротомия. +
б) Срочная лапароскопия.
в) Наблюдение с повторным осмотром хирурга.
г) Консервативное лечение.
д) Перевод для динамического наблюдения в отделение интенсивной терапии.
7. Через колоноскоп по частям целесообразно извлекать:
а) Полипы на широком основании, независимо от их размеров
б) Полипы на длинной ножке, головка которых не более 1.5-2 см в диаметре
в) Полипы на широком основании, диаметр которых более 1.5-2 см +
г) Полипы на короткой толстой ножке, диаметр головки которых до 1.5-2 см
8. Методом «горячей биопсии» целесообразно извлекать:
а) Мелкие (до 0.5 см) полипы на широком основании +
б) Крупные (более 1.5-2 см) полипы на широком основании
в) Крупные полипы на короткой толстой ножке
г) Стелющиеся виллезные опухоли
д) Полиповидный рак
9. Не противопоказания к колоноскопической полипэктомии:
а) Стелющиеся виллезные опухоли
б) Полипы на широком основании диаметром более 3 см или на короткой толстой ножке, диаметр головки которых более 3 см +
в) Полиповидный рак до 3 см в диаметре
г) Аденомы с инвазивным ростом рака
10. Для удаления тонких и острых инородных тел применяется:
а) Биопсионные щипцы
б) Петля и вилочковый захват +
в) Корзинка Дормиа
г) Биопсионные щипцы с иглой
д) Биопсионные ножницы
11. Для удаления органических и неорганических инородных тел сложной конфигурации применяется:
а) Биопсионные щипцы
б) Петля
в) Вилочковый захват +
г) Корзинка Дормиа
д) Биопсионные щипцы с иглой
12. Не показания к срочному удалению конкрементов холедоха после эндоскопической папиллосфинктеротомии:
а) Нарастающая желтуха
б) Холангит
в) Крупный камень
г) Множественные мелкие конкременты +
д) Выраженная желтуха
13. Не входит в лечение больных после эндоскопической папиллосфинктеротомии:
а) Холод на живот
б) Спазмолитики
в) Аналгетики +
г) Десенсибилизирующая и противоотечная терапия
д) Щелочное питье
14. Максимальное количество дней наблюдения после эндоскопической папиллосфинктеротомии за самостоятельным отхождением камней холедоха будет:
а) 1-2 дня
б) 3-4 дня
в) 5-7 дней +
г) 8-18 дней
д) 10-14 дней
15. Лапароскопическое дренирование желчного пузыря необходимо :
а) При остром холецистите
б) При хроническом рецидивирующем холецистите
в) При посттравматической гемобилии +
г) При осложненном холангите
д) При холестатическом гепатите
16. Лапароскопическое дренирование желчного пузыря необходимо для:
а) Для медикаментозного санирования билиарной системы
б) Для снижения холемической интоксикации
в) Для снижения раковой интоксикации +
г) Для выполнения прямого рентгеноконтрастного исследования билиарной системы
д) Для дифференцирования желтух
17. При этом лапароскопическое дренирование желчного пузыря показано не нужно:
а) Рака желчного пузыря +
б) Рака головки поджелудочной железы
в) Рака большого дуоденального сосочка
г) Рака общего желчного протока
д) Холедохолитиаза
18. Лапароскопическое дренирование круглой связки печени показано с целью купирования болевого синдрома при всех перечисленных формах, кроме:
а) Острого панкреатита
б) Острого холецистита +
в) Язвы луковицы 12-перстной кишки
г) Высоких язв задней стенки желудка
19. Лапароскопическое дренирование сальниковой сумки не показано в этом случае:
а) Санирования сальниковой сумки
б) Локальной гипотермии поджелудочной железы
в) Контактно-избирательной медикаментозной инфильтрации поджелудочной железы +
г) Снижения продуцирования поджелудочной железой активных кининов
д) Снижения ферментативной интоксикации больного
20. В случае выскальзывания подслизистой опухоли (II тип) в сторону мышечного слоя при затягивании петли целесообразно:
а) подтянуть опухоль захватывающим устройством
б) надсечь слизистую оболочку над опухолью с помощью электроножа и частично ее вылущить +
в) создать лекарственный инфильтрат над опухолью
г) предварительно скоагулировать слизистую оболочку над опухолью
д) применить метод электрокоагуляции
21. Больному К., 48 лет, проведена лапароскопическая холецистэктомия по поводу ЖКБ, хронического калькулезного холецистита. На третьи сутки после операции у больного развилась желтуха, которая имеет тенденцию к быстрому прогрессированию. Самая вероятная причина осложнения:
а) Острый вирусный гепатит.
б) Ятрогенное повреждение общего желчного протока. +
в) Резидуальный холедохолитиаз.
г) Спазм сфинктера Одди.
д) Острый панкреатит.
22. У больной З., 38 лет, заподозрен острый аппендицит. Произведена лапароскопическая аппендэктомия. Самым важным преимуществом этого метода вмешательства будет:
а) Хороший косметический эффект.
б) Меньшая длительность операции.
в) Меньшая стоимость операции.
г) Профилактика гнойно-септических осложнений со стороны раны.
д) Возможность оценить характер и распространенность процесса. +
23. У больной во время диагностической лапароскопии выявлен инфильтрат в подвздошной области справа. Картины кишечной непроходимости и выпота в брюшной полости нет. Какова тактика:
а) Попытаться выделить инфильтрат лапароскопически.
б) Перейти на нижнесрединную лапаротомию.
в) Выполнить правостороннюю гемиколэктомию.
г) Дренирование брюшной полости и отграничение инфильтрата тампонами.
д) Проводить консервативное лечение и наблюдение. +
24. Через 2 суток после лапароскопическаой холецистэктомии больной жалуется на боли в животе, чувство вздутия, тошноту. Каковы Ваши действия?
а) Динамическое наблюдение с контролем анализов крови.
б) Антибактериальная терапия.
в) Комплексная стимуляция перистальтики.
г) Релапароскопия. +
д) Лапаротомия с ревизией органов брюшной полости.
25. Лапараскопическое дренирование желчного пузыря необходимо для:
а) Для купирования болей при остром панкреатите
б) Для купирования болей при остром холецистите
в) Для снижения желчной гипертензии +
г) Для снижения гипертензии в панкреатической протоковой системе
д) Для купирования печеночной недостаточности
26. Лапароскопическое дренирование желчного пузыря нельзя производить:
а) При сморщенном желчном пузыре
б) При распространенном раке желчного пузыря
в) При инфильтрате в правом подреберье, когда желчный пузырь не виден
г) При подозрении на паравезикальный абсцесс
д) При ограниченной гангрене стенки желчного пузыря +
27. Лапараскопическое дренирование брюшной полости необходимо:
а) Для динамического контроля за состоянием брюшной полости
б) Для проведения химиотерапии опухолевых заболеваний брюшной полости
в) Для контактной медикаментозной терапии воспалительных заболеваний абдоминальных органов
г) Для проведения перитонеального диализа
д) Для длительной эвакуации асцитической жидкости +
28. Во время диагностической лапароскопии обнаружен серозный перитонит по правому флангу живота и перфорационное отверстие на передней стенке луковицы 12-перстной кишки. Больной 32 года, «язвенный анамнез» отсутствует. Верные действия:
а) Верхнесрединная лапаротомия и ушивание перфорации двухрядным швом.
б) Лапароскопическая стволовая двусторонняя ваготомия и ушивание перфорации.
в) Верхнесрединная лапаротомия и резекция 2/3 желудка.
г) Лапароскопическое ушивание перфорации. Санация и дренирование брюшной полости. +
д) Верхнесрединная лапаротомия и ваготомия с пилоропластикой.
29. У больной с острой тонкокишечной непроходимостью выполнена диагностическая лапароскопия. Найдена склерозированная прядь большого сальника, фиксированная к стенкам малого таза. Эта прядь сальника сдавливает завернувшуюся петлю подвздошной кишки. Приводящий отдел ее раздут до 5 см в поперечнике, время от начала заболевания 6 часов. Какую операцию будем делать?
а) Срочная лапаротомия.
б) Лапароскопическое устранение непроходимости с последующей релапароскопией.
в) Лапароскопическое устранение непроходимости с последующей оценкой состояния кишечника.
г) Лапароскопическое рассечение спаек. +
30. У больной А., 47 лет, выявлен отечный панкреатит с ферментативным перитонитом во время диагностической лапароскопии. Ваша тактика?
а) Лапаротомия, вскрытие сальниковой сумки, мобилизация поджелудочной железы, холецистостомия, санация и дренирование брюшной полости.
б) Дренирование брюшной полости с последующим консервативным лечением. +
в) Лапаротомия с наложением лапаростомии.
г) Лапаротомия, дренирование брюшной полости и сальниковой сумки.
д) Лапароскопическое дренирование сальниковой сумки и брюшной полости, холецистостомия.